معایب و مزایای ختنه کردن در مردان

ختنه مردان عملی برای برداشتن پوست ختنه گاه است که نوک آلت تناسلی مرد را می پوشاند. عملکرد پوست ختنه گاه شامل محافظت از سر آلت تناسلی مرد و کمک به احساسات جنسی است. 

ختنه مردان در کشورهای مختلف

حدود بیست درصد از کل مردان در سراسر جهان ختنه شده اند، این نسبت در کشورهای مختلف ممکن است، متفاوت باشد. که در تصویر بالا قابل مشاهده است.

نسبت افراد ختنه شده به کل مردان ممکن است براساس نژاد متفاوت باشد. همچنین ختنه به دلایل مختلفی مذهبی، فرهنگی و پزشکی و همچنین به دلیل درخواست والدین ممکن است، انجام شود. میزان ختنه از ۹۰٪ در ۱۹۷۰ در ایالات متحده آمریکا به ۶۰٪ در ۲۰۰۰ کاهش یافت.

مزیت‌های ختنه کردن پسران

تحقیقات اخیر نشان می دهد که ختنه می تواند فواید پزشکی زیر را شامل شود:

• خطر ابتلای کودک به عفونت ادراری (UTI) تا یک سالگی، در كودكان پسر ختنه شده ١٠برابر كمتر است.
•  جلوگیری از عفونت نوزادان و کودکان در زیر پوست ختنه گاه
• بهداشت راحت تر دستگاه تناسلی
• خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی مرد بسیار کمتر (اگرچه این بیماری بسیار نادر است و به نظر می رسد بهداشت مناسب دستگاه تناسلی نیز می تواند خطر ابتلا را کاهش دهد. برای جلوگیری از یک مورد سرطان آلت تناسلی بیش از ۱۰ هزار مورد ختنه لازم است).
• احتمال ابتلا به عفونتهای منتقله از راه مقاربتی (STI) در مردانی که ختنه می شوند، کمتر از مردانی است که ختنه نمی شوند (اگرچه این مطالعات از نظر علمی تأیید نشده‌اند و اقدامات جنسی ایمن در جلوگیری از این عفونت ها بسیار موثرتر است).

همچنین دلایل وجود دارد که والدین تصمیم می گیرند پسران خود را ختنه نکنند، مانند:

• تمایل به جراحی غیرضروری ندارند و حاضر به پذیرفتن ریسک عوارض بعد از آن نیستند.
• این نگرانی وجود دارد که برداشتن پوست ختنه گاه ممکن است حساسیت نوک آلت تناسلی مرد را کاهش دهد و لذت جنسی را برای هر دو نفر شریک زندگی کاهش دهد.
• حاضر به پذیرفتن درد هنگام ختنه و بعد از آن نیستند.

مشکلات و عوارض ختنه کردن در سنین بالاتر مردان

برخی از مردان و پسران مسن تر به دلیل مشکلات پزشکی مانند موارد زیر نیاز به ختنه دارند.

• زخم پوست ختنه گاه که از جمع شدن آن جلوگیری می کند (فیموز)
• التهاب مکرر یا عفونت آلت تناسلی مرد (بالانیت یا لیکن اسکلروزیس)
• پوست ختنه گاه بسیار سفت و محکم و باعث درد یا پاشیدن در هنگام دفع ادرار می شود.
• عفونت های مجاری ادراری

عوارض ختنه پسران

 عوارض یا عواقب ختنه عبارتند از:

• برداشتن ناکافی پوست، که ممکن است منجر به ظاهر نامطلوب شود.
• خونریزی، که معمولاً خفیف است و با فشار موضعی کنترل می شود، اما ممکن است در موارد نادر، مداخله جراحی و انتقال خون لازم باشد.
• عفونت، که معمولاً خفیف است و با آنتی بیوتیک های موضعی درمان می شود، اما ممکن است سپسیس رخ دهد که می تواند در مواردی منجر به مرگ شود.
• عوارض مجاری ادراری، از جمله فیستول مجرای ادرار و تنگی سر مجرا  كه نتیجه بالقوه ختنه است اما مربوط به خود عمل نیست و هنگامی اتفاق می افتد که ادرار در پوشک مرطوب باعث آزار دهانه مجرای ادرار روی سر آلت تناسلی شده و باعث ایجاد درماتیت(التهاب پوستی) همراه با زخم‌های بعدی شود.
• آسیب گلنس(سر آلت تناسلی) یا قطع آلت تناسلی مرد
• برداشتن بيش از حد پوست
• کیست انسدادی اپیدرمال
• چسبندگی، که از خفیف تا متراکم متغیر است.
• عوارض ناشی از بیهوشی که برای جراحی ختنه انجام می‌شود.

بیانیه آکادمی اطفال امریکا به طور مختصر ختنه را توصیه می کند، ولی مخالفان آن را دردناک و غیر ضروری می دانند. به عنوان مثال، تحقیقات جدید نشان داده است که ختنه خطر ابتلا به عفونت های مقاربتی، از جمله HIV، تبخال دستگاه تناسلی، ویروس پاپیلومای انسانی و سفلیس را کاهش می‌دهد. اما هنوز مزایای آن آنقدر زیاد نیست که توصیه کلی و جهانی شود.

چگونه ختنه کردن از انتقال ویروس ایدز و HPV جلوگیری می کند؟

از مهمترین مزایای ختنه می توان به ابتلای کمتر به ویروس HIV اشاره کرد. مطالعه ای در سال ۲۰۰۵ بر روی مردان آفریقای جنوبی نشان داد مردان ختنه شده‌ای که با یک زن HIV مثبت رابطه جنسی داشتند ۶۳ درصد کمتر از مردان ختنه نشده به ویروس مبتلا می‌شوند. همچنین مشخص شده است که ختنه خطر ابتلا به HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی را کاهش می‌دهد که در صورت ابتلا یک مرد و انتقال آن به شرکای جنسی زن خود به ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲، می تواند باعث سرطان دهانه رحم در آنها شود. ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲، معروف به تبخال یا زگیل دستگاه تناسلی است.

تغییرات سلولی در پوست ختنه

این احتمال وجود دارد که باکتری‌های موجود در پوست ختنه گاه قبل از ختنه سلولهای ایمنی را در پوست به نام سلولهای لانگرهانس فعال کنند، اين سلول ها با ارائه ويروس HIV به سلول‌هاي كمكي T سيستم ايمني واكنش نشان مي‌دهند متأسفانه، HIV برای تکامل و تولید مثل به سلولهای T نیاز دارند، بنابراین پوست ختنه گاه احتمال آلودگی را بیشتر می کنند، نه کمتر. با این حال، هنوز مشخص نیست که سلول‌های لانگرهانس مقصر عفونت HIV در مردان ختنه نشده است.

آیا ختنه باعث کاهش حس و محرک ها در آلت می شود؟

برخی از مخالفان ختنه اعتقاد دارند که بعد از ختنه احساس آلت تقریباً ۵۰٪ کاهش می یابد. بنابراین، تصمیم گیری در هنگام بزرگتر شدن کودک باید به او سپرده شود. 

با این حال، تحقیقات نشان داده شده است که هیچ تفاوتی بین احساس لذت و محرک های احساسی در مردان ختنه شده و ختنه نشده در سطح گلنس وجود ندارد.