ختنه نوزاد؛ مراحل و اقدامات بعد از آن

ختنه برداشتن پوست خارجی ،بافتی که سر (گلنس) آلت تناسلی را می پوشاند. است. ختنه یک عمل باستانی است که ریشه در آیین های مذهبی دارد. امروزه بسیاری از والدین پسران خود را به دلایل مذهبی یا دلایل دیگر ختنه می کنند.

چه زمانی باید ختنه انجام شود؟

ختنه معمولاً در روز اول یا دوم پس از تولد انجام می شود. (در یهودیان، ختنه در روز هشتم انجام می شود.) این روش در نوزادان بزرگتر، کودکان سخت تر و خطرناکتر می شود.

در حالی که اکثر نوزادان می توانند ظرف ۲ روز پس از تولد ختنه شوند، اما اگر کودک شما نارس است، یا مشکلی در آلت تناسلی خود دارد یا دارای خونریزی است یا خانواده وی سابقه ی مشکل خاصی را دارند، باید صبر کنید. بهتر است اگر می خواهید کودک خود را ختنه کنید، با پزشک در این مورد مشورت کنید.

آیا می‌توان ختنه را در زمان‌های بعد از نوزادی موکول کرد؟

توصیه ما به والدین این است که برای انجام ختنه فرزندان خود در دوره نوزادی آنها اقدام کنند. شاید برخی افراد تصور کنند که در نوزادی دردی احساس نمی‌شود، اما اینطور نیست. در نوزدان نیز حین انجام عمل ختنه درد وجود خواهد داشت. اما آنها نسبت به کودکان و بزرگسالان فرایند آسان‌تری را تجربه می‌کنند.

در واقع برای انجام این عمل در نوزادان تنها از بی‌حسی استفاده می‌شود و کودک کاملا هوشیار است. اما چنانچه این عمل در کودکان و بزرگسالان انجام گیرد، نمی‌توان تنها با استفاده از بی‌حسی جراحی را انجام داد. برای کودکان و بزرگسالان می‌بایست از بیهوشی استفاده کرد.

به‌طور کلی هرچه انجام ختنه به بزرگسالی موکول شود، روند بهبودی دردناک‌تر خواهد بود. در نهایت بهتر است در صورتی که شرایط مناسب باشد، در سنین نوزادی این عمل انجام گیرد

جراحی ختنه: آنچه انتظار می رود

در طی ختنه، پوست ختنه گاه از ناحیه سر آلت تناسلی آزاد شده و پوست ختنه اضافی آن بریده می شود.

1. ابتدا با تمیز کردن محل و سپس بی حس کردن آلت تناسلی مرد، با یکبار استفاده از دارو یا یک کرم بی حس کننده آغاز می شود.
2. آنها یک گیره یا حلقه روی آلت تناسلی مرد قرار می دهند، و پزشک پوست ختنه گاه را برمی دارد.
3. سپس یک پماد آنتی بیوتیکی موضعی یا  پماد موضعی روی ناحیه قرار داده می شود و با گاز پانسمان می شود.

در طی این روش ممکن است به پسران و مردان دارو داده شود تا بخوابند.

هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده ختنه می شود، این عمل حدود ۵-۱۰ دقیقه طول می کشد. ختنه بزرگسالان حدود یک ساعت طول می کشد.

اقدامات بعد از ختنه

1. ختنه معمولاً طی ۵-۷ روز بهبود می یابد.
2. با یک نوزاد باید آلت تناسلی مرد را فقط با آب و صابون بشویید تا خوب شود. از دستمال مرطوب پوشک استفاده نکنید. 
3. هر بار که پوشک را عوض کردید و باند گاز را به صورت شل پیچید و به آرامی پماد موضعی به آن قسمت بمالید. وقتی پوشک ها را عوض می کنید، پوشک را شل تر ببندید. ممکن است این ناحیه کمی قرمزتر یا کبودتر به نظر برسد و یا مایع زرد کمی را در پوشک مشاهده کنید.
4. اگر فرد در سن های بزرگسالی ختنه شود باید ۲-۳ روز به آرامی کارها را انجام دهند و پس از چند روز به محل کار یا مدرسه بازگردد.
5. پس از ختنه فرد باید به ویژه در ۲۴ ساعت اول پس از عمل، به مقدار زیادی شیر یا در بزرگسالان آب و مایعات بنوشند. 
6. همچنین باید منطقه را حداکثر ۲ ساعت در روز اول و هر بار ۱۰-۲۰ دقیقه خنک کنند. 
7. فرد ختنه شده باید لباس زیر راحت و گشاد بپوشد و پانسمان را در محل مورد نظر نگه دارد تا زمانی که پزشک اجازه برداشتن پانسمان را بدهد . 
8. در صورت تجویز آنتی بیوتیک، فرد دوز کامل آن را مصرف کنند. در صورت نیاز به مسکن درد قوی تری، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. بیش از یک داروی ضد درد استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک تجویز کند.
9. پسران حداقل یک هفته پس از عمل نباید شنا کنند یا غسل کنند. آنها باید حداقل ۳ هفته از دوچرخه سواری و نشستن روی اسباب بازی ها خودداری کنند و نباید فعالیت های سخت مانند دویدن را ۴-۶ هفته انجام دهند.
10. بزرگسالان می توانند با راه رفتن به بهبودی سریعتر کمک کنند، هر روز کمی بیشتر راه بروند، اما باید ۴ تا ۶ هفته صبر کرد تا به فعالیت هایی مانند دویدن یا وزنه برداری بتوانند برگردند.

در صورت مشاهده موارد زیر، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید:

• هر مشکلی در هنگام دفع ادرار
• ۱۲ ساعت از ختنه گذشته اما کودک هنوز اجابت مزاج نداشته است.
• تب
• خونریزی
• بوی غیرمعمولی در نوک آلت 
• قرمزی یا تورم آن بهتر نشده و بدتر می شود.
• نشانه هایی از عفونت مشاهده می شود.
• تاول زدن
• اگر به جای پانمسان گازی، یک حلقه پلاستیکی قرار داده شده است، و اگر بیش از ۲ هفته باقی ماند، با پزشک تماس بگیرید.

آیا ختنه ضروری است؟

استفاده از ختنه به دلایل پزشکی یا بهداشتی موضوعی است که همچنان در مورد آن بحث می شود. آکادمی اطفال آمریکا (AAP )فواید ختنه شدن نوزادان تازه متولد شده را بیشتر از خطرات آن می داند، اما فواید آن برای توصیه به ختنه جهانی نوزادان آنقدر زیاد نیست.

این روش ممکن است در پسران و مردان مسن برای درمان فیموز (عدم توانایی جمع شدن پوست ختنه گاه) یا درمان عفونت آلت تناسلی مرد توصیه شود.

مزایای ختنه:

1. خطر کمتر عفونت ادراری
2. کاهش خطر ابتلا به برخی بیماری های مقاربتی در مردان
3. محافظت در برابر سرطان آلت تناسلی و خطر کمتر سرطان دهانه رحم به شریک زندگی جنسی زن فرد
4. پیشگیری از بالانیت (التهاب گلنس) و بالانوپوستیت (التهاب گلنس و پوست ختنه گاه)
5. پیشگیری از فیموز (ناتوانی در جمع شدن پوست ختنه گاه) و پارافیموز (عدم توانایی برگرداندن پوست ختنه گاه به محل اصلی)
6. همچنین ختنه تمیز نگه داشتن انتهای آلت تناسلی را آسان می کند.

خطرات ختنه

مانند هر عمل جراحی دیگر، ختنه شدن خطراتی دارد. اما این خطر کم است. مشکلات مرتبط با ختنه عبارتند از:

• درد
• خطر خونریزی و عفونت در محل ختنه
• سوزش در سر آلت(گلنس)
• بالارفتن احتمال ورم (التهاب دهانه آلت تناسلی مرد)
• خطر آسیب به آلت تناسلی مرد