نکات مهم در افراد دارای دیابت و کلسترول بالا

اگر دیابت دارید حتما می دانید که کنترل سطح قند خون مهم است. هرچه بیشتر بتوانید سطح ان را پایین نگه دارید، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و سایر مشکلات سلامتی را کاهش می دهد.

دیابت و کلسترول بالا اغلب روی هم تاثیر دارند و وجود یکی خطر احتمال دیگری را بالا می برد. بنابراین در صورت ابتلا به دیابت باید مرتب کلسترول خود را بررسی کنید. چربی خون همراه با مقاومت به انسولین در بیماران دیابتی نوع ۲ شایع است. مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی ناشی از آن با هیپرتری گلیسیریدمی، افزایش لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) سرم همراه است. میزان چربی خون(کلسترول و تری گلیسیرید) در افراد داراری دیابت باید مرتب بررسی شود.

در این متن، به شما می گوییم که چگونه می توانید این دو شرایط را با رویکردهای عملی سبک زندگی، مدیریت کنید.

انجمن قلب آمریکا (AHA) می گوید: که دیابت باعث می شوند تا سطح کلسترول HDL (خوب) کاهش و تری گلیسیرید و سطح کلسترول LDL (بد) خون افزایش یابد. هر دوی اینها خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش می دهد.

سطح نرمال کلسترول خون

سطح کلسترول LDL زیر ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) ایده آل تلقی می شود.

• ۱۰۰–۱۲۹ میلی گرم در دسی لیتر: نزدیک به حد ایده آل است.
• ۱۳۰–۱۵۹ میلی گرم در دسی لیتر: بالا است.

سطح کلسترول بالا می تواند خطرناک باشد. کلسترول نوعی چربی است که می تواند در داخل رگ ها جمع شود. با گذشت زمان، می تواند یک پلاکت سفت ایجاد کند. که به عروق آسیب می رساند، آنها را سفت و باریک می کند و از جریان یافتن خون در بدن جلوگیری می کند. در نتیجه قلب برای پمپاژ کردن خون باید بیشتر کار کند و اینگونه خطر حمله قلبی و سکته مغزی افزایش می یابد.

کلسترول خوب و بد چیست؟

محققان هنوز در مورد چگونگی ارتباط دیابت و کلسترول بالا در حال مطالعه هستند. اما در یک مطالعه مشخص شد که قند خون، انسولین و کلسترول همه با یکدیگر تعامل دارند و از یکدیگر تأثیر می پذیرند. 

حتی اگر سطح قند خون خود را کنترل کنید، بازهم ممکن است سطح کلسترول LDL همچنان افزایش یابد. با این حال، هر دو این مشکل ها را با داروها و عادات سالم زندگی می توانید کنترل کنید.

۹ گام مهم در کنترل دیابت

نکات مهم برای افراد دیابتی دارای چربی خون

هدف اصلی کنترل دیابت و چربی خون، کاهش خطر بیماری قلبی و سکته مغزی است. اگر این هفت نکته را دنبال کنید، بدنی سالم با تحرک کافی خواهید داشت.

سطح چربی خون و قندتان را مرتب چک کنید.

به دلیل تغییرات مكرر در كنترل گلیسمی در بیماران دیابتی و اثرات آن بر میزان LDL ،HDL، كلسترول كامل و تری گلیسیرید، سطح آنها باید هر ساله در بیماران بالغ اندازه گیری شود.

همنگونه که قندتان را مانند گذشته بررسی می کنید. بهتر است که میزان کلسترول خود را نیز بررسی کنید همانطور که گفتیم، سطح کلسترول LDL ۱۰۰ یا کمتر ایده آل است.

در ویزیت های سالانه پزشک حتماً میزان تری گلیسیرید و سطح فشار خون تان را بررسی کنید.

 فشار خون سالم ۱۲۰/۸۰ mmHg است. اما بهتر است کسانی که دیابت دارند :

• فشار خون آنها کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه باشد. 
• تری گلیسیریدهای کل باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد.

فواصل مونیتورینگ

 اگر مقادیر در سطوح کم خطر باشند (LDL  کمتر از ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر، تری گلیسیرید کمتر از۱۵۰ میلی گرم در دسی لیتر و HDL بیشتر از  ۵۰ میلی گرم در دسی لیتر)، ارزیابی ممکن است هر ۲ سال تکرار شود.

فشارخون نرمال چقدر است؟

۲. توصیه های پزشک را دنبال کنید

برخی از روش های شناخته شده سبک زندگی وجود دارد که به وضوح خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد. همه تلاش خود را برای داشتن آنها انجام می دهید:

1. سیگار را ترک کنید و آن را شروع نکنید.
2. تمام داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
3. وزن مناسب داشته باشید یا در صورت نیاز وزن کم کنید.
4. میزان مصرف مواد غذایی را در حد نرمال و مناسب با رژیم غذایی خود نگه دارید.

۳. بعد از غذا، پیاده روی کنید.

ورزش برای کنترل سطح قند خون در افراد دیابتی بسیار مهم است. همچنین ورزش برای کنترل کلسترول بالا کلیدی است.ورزش می تواند به افزایش سطح کلسترول HDL خوب کم کند، HDL شما را در برابر بیماری های قلبی محافظت می کند. در برخی موارد، می تواند سطح کلسترول LDL را نیز کاهش دهد.

موثرترین ورزشی که می توانید برای کنترل سطح قند خون انجام دهید، پیاده روی بعد از خوردن غذا است.

یک مطالعه، نشان داد که وقتی شرکت کنندگان بعد از وعده غذایی عصرانه راه می روند،  سطح قند خون "به صورت چشمگیری" بهبود می یابد. این شرکت کنندگان کاهش قند خون بیشتری، نسبت به افرادی که هر وقت دوست داشتند پیاده روی می کردند،تجربه کردند.

پیاده روی برای کلسترول بالا نیز مفید است. در مطالعه ای که در سال ۲۰۱۳، محققان گزارش دادند که پیاده روی کلسترول بالا را تا ۷ درصد کاهش می دهد، در حالی که دویدن مقدار آن را تا ۴.۳ درصد کاهش می دهد.

۴. هفته ای پنج بار ورزش های هوازی متوسط انجام دهید.

علاوه بر پیاده روی بعد از غذا، انجام برخی از تمرینات هوازی برای هر روز حدود ۳۰ دقیقه و پنج بار در هفته نیز مهم است.

در یک مطالعه مطالعه ۲۰۱۴ که منتشر شده است، محققان دریافتند که فعالیت هوازی با شدت متوسط مانند پیاده روی می تواند به همان اندازه  فعالیت های هوازی شدید مانند دویدن موثر باشد.

بنابراین برای بهبود سطح کلسترول:

• سعی کنید پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا یا تنیس را در برنامه خود بگنجانید.
• برای رفتن سرکار از دوچرخه و به جای آسانسور از پله ها استفاده کنید.
• به باشگاه بروید.

مطالعه ای که در سال ۲۰۰۷ گزارش داد که ورزش های هوازی به کاهش سطح HbA۱c در شرکت کنندگان با دیابت نوع ۲ کمک می کند. مطالعه دیگری نیز نشان داد که تمرینات ورزشی به کاهش دور کمر و سطح HbA۱c کمک می کند.

۵- برنامه بدنسازی و وزنه های مناسب بزنید.

با افزایش سن، به طور طبیعی ما ماهیچه  از دست می دهیم. که برای سلامت کلی و برای سلامت قلب و عروق خوب نیست. اما می توانید با افزودن برخی از تمرینات وزنه برداری به برنامه هفتگی خود در برابر این تغییر مقاومت کنید.

محققان در یک مطالعه در مورد افراد مبتلا به دیابت، دریافتند که: تمرین مقاومتی یا تمرین با وزنه، روشی موثر برای کنترل کلسترول است.

در مطالعه ای که در سال ۲۰۱۳، محققان دریافتند افرادی که یک برنامه منظم وزنه برداری دارند، از HDL کارآمدتری نسبت به افراد دیگر، برخوردار هستند.

تمرین با وزنه برای مبتلایان به دیابت نیز مفید است. در مطالعه ای که در سال ۲۰۱۳، محققان دریافتند که تمرین مقاومتی به شرکت کنندگان در ساخت عضله کمک می کند. همچنین باعث بهبود سلامت متابولیک کلی و کاهش عوامل خطر در بیماران دیابتی می شود.

محققان گزارش کردند: افرادی كه هر دو نوع ورزش (هوازی و بدنسازی)را باهم به صورت تركیبی انجام می دهند، سطح قند خون بهتری دارند، نسبت به سایر افرادی که تنها ورزش هوازی یا مقاومتی انجام می دهند. بنابراین برای سلامتی کلی، بهتر است تمرینات مقاومتی را با ورزش هوازی خود ترکیب کنید.

موادغذایی و داروهایی که در طی روز باعث تغییر  قند خون می شوند.

۶. وعده های غذایی سالم را برنامه ریزی کنید.

شما احتمالاً قبلاً در رژیم خود تغییراتی ایجاد کرده اید تا سطح قند خون را پایین نگه دارد. میزان کربوهیدارات خود را در هر وعده غذایی کنترل می کنید، غذاهای با شاخص گلیسمی کم را انتخاب می کنید و وعده های غذایی کوچکتری را به طور منظم می خورید.

اگر کلسترول بالایی نیز دارید، همین رژیم فقط با چند تغییر کوچک همچنان برای شما مفید خواهد بود. چربی های ناسالم مانند گوشت قرمز و لبنیات پرچرب را محدود کنید و به جای ان از چربی های مفید برای قلب مانند گوشت های بدون چربی، آجیل، ماهی، روغن زیتون، آووکادو و دانه کتان در رژیم خود استفاده کنید.

همچنین فیبر بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید. فیبر محلول از اهمیت بیشتری برخوردار است که به کاهش کلسترول LDL کمک می کند.

نمونه هایی از غذاهایی که حاوی فیبر محلول هستند شامل جو دوسر، سبوس، میوه ها، لوبیا، عدس و سبزیجات است.

۷. مراقب سلامتی خود باشید.

حتی اگر مراقب کنترل قند خون و کلسترول خون باشید، دیابت می تواند با گذشت زمان بر سایر قسمت های بدن تأثیر بگذارد.بنابراین مهم است که همیشه مراقب سلامتی تان با بررسی های مرتب باشید.

1. چشم ها . کلسترول بالا و دیابت می توانند بر سلامت چشم شما تأثیر بگذارند، بنابراین حتماً هر ساله برای معاینه به چشم پزشک مراجعه کنید.
2. پاها. دیابت می تواند بر روی اعصاب پا تأثیر بگذارد و حساسیت آنها را کمتر کند. پاهای خود را به طور منظم از نظر تاول، زخم یا تورم بررسی کنید و مطمئن شوید که هر زخمی به طور عادی ترمیم می شود. اگر چنین نشد، با پزشک خود مشورت کنید.
3. دندان ها . برخی شواهد نشان می دهد که دیابت می تواند خطر ابتلا به عفونت های لثه را افزایش دهد. به طور مرتب به دندانپزشک خود مراجعه کنید و مراقبت های دقیق دهان را انجام دهید.
4. سیستم ایمنی بدن. شما با افزایش سن، سیستم ایمنی بدن ما به تدریج ضعیف می شود. سایر شرایط مانند دیابت می تواند آن را حتی بیشتر تضعیف کند، بنابراین مهم است که واکسن خود را همانطور که نیاز دارید انجام دهید. هر سال واکسن آنفولانزا دریافت کنید، بعد از ۶۰ سالگی در مورد واکسن زونا و بعد از ۶۵ سالگی از واکسن ذات الریه سوال کنید. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) همچنین توصیه می کند که واکسن هپاتیت B  را بزنید. بعد از تشخیص دیابت، چون در افراد دیابتی میزان هپاتیت B احتمال بالاتری دارد.

درمان کلسترول و دیابت همزمان

درمان دارویی باید پس از اجرای مداخله در شیوه زندگی آغاز شود. با این حال، در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی بالینی و LDL> ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر، درمان دارویی باید همزمان با شروع مداخله در سبک زندگی آغاز شود.

برای بیماران دیابتی بدون بیماری قلبی عروقی موجود، توصیه های فعلی برای شروع درمان دارویی، سطح کلسترول LDL  بیشتر از ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر می باشد. در بیماران مبتلا به LDL بین ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر تا ۱۲۹ میلی گرم در دسی لیتر، استراتژی های درمانی مختلفی از جمله روش درمانی تغذیه ای شدید تر و درمان دارویی با استاتین در دسترس است.

هایپرتری گلیسیریدمی ممکن است یک عامل خطر برای بیماری قلبی عروقی در افراد دیابتی باشد. درمان اولیه برای هایپرتری گلیسریدمی مداخله در سبک زندگی با:

• کاهش وزن 
• افزایش فعالیت بدنی
• مصرف محدود چربی های اشباع
• اختلاط چربی های اشباع نشده
• کاهش مصرف کربوهیدرات
• کاهش مصرف الکل

در مورد هایپرتری گلیسیریدمی شدید (۱۰۰۰ mg میلی گرم در دسی لیتر ) محدودیت شدید چربی در رژیم غذایی یعنی کمتر از ۱۰ % کالری دریافتی در طول روز علاوه بر درمان دارویی برای کاهش خطر پانکراتیت ضروری است.

تصمیم برای شروع درمان دارویی به قضاوت پزشک بین سطح تری گلیسیرید ۲۰۰ میلی گرم در دسی لیتر و ۴۰۰ میلی گرم در دسی لیتر بستگی دارد. در مقادیر بیش از ۴۰۰ میلی گرم در دسی لیتر، باید به درمان دارویی تری گلیسیریدمی توجه جدی شود تا خطر پانکراتیت را به حداقل برسانید. 

سخن آخر

دیابت و کلسترول بالا اغلب می توانند با هم باشند، اما روش هایی برای کنترل هر دو بیماری وجود دارد. حفظ یک سبک زندگی سالم و کنترل سطح کلسترول هنگام ابتلا به دیابت از راه های مهم مدیریت هر دو بیماری است.