نفس کشیدن جنین در رحم مادر

احتمالا برای شما این سوال پیش آمده است که جنین در رحم مادر چگونه نفس می کشد آیا جنین در رحم داخل کیسه پر آب خفه نمی شود؟و یا هنگام زایمان ؟ برای مثال زایمان در آب باعث خفه شدن نوزاد نمی شود؟ چرا اگر نوزاد نارس باشد دچار مشکلات تنفسی می شود؟ تنفس کودک در شکم مادر بسیار با تنفس او بعد از تولد متفاوت است. در این متن به تکامل جنین در رحم مادر و مراحل رشد ریه و شش های او و تغییرات تنفس او بعد از زایمان و تولد می پردازیم.

 جنین چگونه در رحم مادر نفس می کشد؟

پس از هفته ۵ تا ۶ بارداری، بند ناف ایجاد می شود تا اکسیژن را مستقیماً به بدن جنین در حال رشد برساند. بند ناف به جفت (که به رحم متصل است) وصل می شود. هر دو ساختار رگ های خونی بسیاری را در خود جای داده و در طول بارداری به رشد و نمو خود ادامه می دهند.

بند ناف و جفت با هم مواد مغذی را از مادر به کودک می رسانند. آنها همچنین خون غنی از اکسیژن لازم برای رشد را برای کودک فراهم می کنند.

این بدان معنی است که مادر برای کودک نفس می کشد؛ مادر با هر دم خود، اکسیژن موجود در خونش را به خون نوزاد منتقل می شود. و با هر با بازدم مادر، دی اکسید کربنی که از طریق جفت به خون مادر منتقل می شود را خارج می کند.

موادی که از طریق خون به کودک در حال رشد را می رسد، مانند اکسیژن، هرگز با مواد زائدی که از طریق جفت خارج می شود، ارتباط ندارند. آنها از طریق بندناف از طریق دو رگ خونی جداگانه عبور می کنند.

رشد ریه جنین در رحم مادر

از هفته ۱۰ - ۱۱ ام جنین شروع به بلع می‌کند که در این صورت مایع آمنیوتیک بیشتری می بلعد. و با تمرین بلع به رشد ریه‌های خود کمک می‌کند. اما از هفته ۳۲ ام به بعد جنین با حرکات بلع، حرکاتی مانند تنفس و فشرده کردن ریه‌ها، ریه‌ها را برای هنگام خروج از رحم و تنفس عادی آماده می‌کند.

رشد ریه کودک معمولا پس از ۳۵-۳۶ هفته بارداری به طور معمول کامل می شود. با این حال، روند رشد متفاوت است و می توان هنگام محاسبه نوزاد، تخمین سن اشتباه کرد. به همین دلیل است که حتی نوزادان نارس دیررس اغلب در تنفس دچار مشکل می شوند. استروئیدها ممکن است به سرعت رشد ریه های کودک کمک کنند. هنگامی که یک زن باید کودک را زودتر از موعد به دنیا بیاورد، یا در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارد، پزشکان ممکن است استروئیدهایی را برای بهبود شانس زنده ماندن کودک در خارج از رحم به مادر توصیه کنند.

حتی وقتی ریه های جنین کاملاً رشد کرده باشد، نفس کشیدن برای جنین تا پس از تولد غیرممکن است. نوزادان در حال رشد توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده اند و ریه های آنها از این مایع پر شده است. در هفته های بین ۱۰-۱۲ بارداری، کودک در حال رشد شروع به تنفس به صورت "عملی" می کند. اما این تنفس ها اکسیژن برای آنها فراهم نمی کند و فقط ریه ها را با مایع آمنیوتیک بیشتری پر می کنند. از آنجا که طبیعی است که ریه های جنین پر از مایع شود ، جنین نمی تواند در رحم غرق شود.

اگر مشکلی از نظر جفت یا بند ناف وجود داشته باشد، راهی به غیر از تنفس کودک از طریق خون برای نوزاد در حال رشد وجود ندارد. در نتیجه، مشکلات مربوط به خونرسانی از طریق جفت می تواند باعث نقص مادرزادی، آسیب های مغزی یا حتی مرگ جنین شود.

تنفس هنگام تولد و بعد از آن

در هفته ۴۰ و هنگام زایمان جنین و تکمیل رشد ریه‌های او، آماده خروج از بدن مادر می‌شود. و در هنگام زایمان با انقباضات رحمی و فشار به جنین آرام آرام مایع آمنیوتیک داخل ریه‌های او خالی شده و آماده اولین تنفس خود می شود.  پس از اولین نفس کشیدن کودک، او دیگر نیازی به بند ناف ندارد و بند ناف تنها منبع غذایی و تنفسی او در بارداری، از مادر جدا می شود. 

مشکلات تنفسی جنین در بارداری

برخی از نوزادان با بند ناف دور گردن به دنیا می آیند. این مسئله نسبتاً شایع ، پیجیدن بند ناف نامیده می شود، در ۱۲-۳۷ درصد از تولدها اتفاق می افتد. در بیشتر موارد، مشکلی ایجاد نمی کند. دلیل این امر این است که بند ناف همچنان قادر به تأمین اکسیژن کودک است.

با این حال، اگر بند ناف خیلی محکم به دور گردن کودک بپیچد، ممکن است اکسیژن رسانی به طناب محدود شود. در هنگام تولد، پزشک بند ناف بررسی می کند و در صورت امکان بند ناف را باز می کند. پس از تولد کودک، محیط جدید - شامل تغییرات دما، کمبود مایع آمنیوتیک و قرار گرفتن در معرض هوا - اولین نفس نوزاد را تحریک می کند.

برخی از نوزادان اولین حرکات روده را در هنگام تولد، قبل از خارج شدن از رحم انجام می دهند. به این مدفوع مکونیوم گفته می شود. در طی یک تنفس تمرینی در حین یا اندکی قبل از تولد، کودک ممکن است مکونیوم را استنشاق کند. استنشاق مکونیوم می تواند خطری جدی باشد و به توانایی تنفس کودک در خارج از رحم آسیب برساند. بنابراین نوزادانی که مکونیوم استنشاق کرده اند ممکن است پس از تولد نیاز به درمان با مکش و اکسیژن داشته باشند.

چگونه زایمان در آب بر تنفس تأثیر می گذارد؟

زایمان در آب بر توانایی تنفس نوزاد تأثیر نمی گذارد.

در برخی از بیمارستان ها زایمان در آب ارائه می شود که برخی از زنان گزینه های سنتی زایمان سنتی ترجیح می دهند. زنانی که در خانه یا مراکز زنان زایمان، زایمان می کنند نیز ممکن است زایمان در آب را انتخاب کنند. زایمان در آب می تواند تسکین دهنده باشد، و با تقلید از محیط رحم به تسکین درد کمک کند. این روش ایمن است و بر توانایی تنفس کودک تأثیر نمی گذارد.

ایمنی آن به این دلیل است که کودک تا زمانی که از وان زایمان خارج نشود، اکسیژن گرفتن از بند ناف را ادامه خواهد داد. نوزادی که مدت زیادی در وان زایمان باقی مانده است می تواند غرق شود. گزارش های جداگانه نشان می دهد که ممکن است یک کودک در هنگام زایمان در آب آسیب ببیند. با این حال، یک بررسی کاکرین در سال ۲۰۰۹ که ۱۲ مطالعه قبلی در مورد زایمان در آب را بررسی کرد، هیچ افزایشی در خطر آسیب رساندن به نوزاد را نشان نداد. پس از زایمان، کودک از آب خارج می شود و او اولین نفس خود را می کشد.

شایان ذکر است که هم کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا و هم آکادمی اطفال آمریکا زایمان در آب را توصیه نمی کنند.

کمبود اکسیژن هنگام تولد

هنگامی که کودک در حین زایمان و بلافاصله پس از آن، به اندازه کافی اکسیژن دریافت نکند، به آن هیپوکسی می گویند. کمبود اکسیژن کودک باعث نرسیدن اکسیژن به مغز و بدن کودک می شود. که می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از صدمات هنگام تولد، از جمله فلج مغزی و مرگ شود. دلایل شایع هیپوکسی عبارتند از:

• مشکلات بند ناف، مانند بند ناف آسیب دیده، یا بند ناف با رگ های خونی آسیب دیده.
• زایمان غیر عادی. برخی از نوزادان بریچ متولد شده از بدو تولد از کمبود اکسیژن رنج می برند.
• دیستوکسی شانه، که هنگام گیر افتادن شانه ها اتفاق می افتد و پس از بیرون آمدن سر، زایمان را کند می کند.
• خونریزی بیش از حد در دوران بارداری یا تولد.

داشتن مراقبت های با کیفیت در دوران بارداری و همچنین داشتن یک مراقب دقیق در هنگام تولد می توانند خطر هیپوکسی را تا حد زیادی کاهش دهند. نوزادی که دچار هیپوکسی است ممکن است به مراقبت های حمایتی مانند اکسیژن درمانی یا دستگاه تنفس نیاز داشته باشد.

در بارداری از چه مواردی باید خودداری کرد

یکی از عوارض رایج زایمان زودرس این است که ریه های کودک کاملا کامل نشده باشند. ذات الریه و بیماری به نام سندرم زجر تنفسی (RDS) می تواند ایجاد شود. یکی از راه های جلوگیری از زایمان زودرس توجه دقیق به رژیم غذایی و انتخاب سبک زندگی در دوران بارداری است.

انجمن بارداری آمریکا توصیه می کند که زنان باردار از مصرف موارد زیر پرهیز کنند:

• گوشت خام
• سوشی
• گوشت خوشمزه
• تخم مرغ نپخته

همه این غذاها حاوی عوامل شیمیایی یا باکتری های مضر هستند که نباید در طی رشد به کودک منتقل شوند. زنان باردار باید مصرف کافئین خود را محدود کنند و از مصرف نوشیدنی های الکلی خودداری کنند.