جراحی اسلیو معده

جراحی اسلیو معده بهترین روش حذف کامل چربی های بدن است که در صورت جواب نگرفتن از رژیم های لاغری می تواند موثر باشد. گاسترکتومی اسلیو (Sleeve gastrectomy) که به آن عمل اسلیو معده یا کوچک کردن معده نیز گفته می شود، یک روش جراحی در جهت کاهش وزن است. کوچک کردن معده باعث کاهش حجم غذایی که می خورید و در نهایت کاهش وزنتان خواهد شد. این عمل دارای معایب و مزایای زیادی است از معایب آن می توان به عوارض بعد از عمل اشاره کرد مانند خوریزی و عفونت و..... اما آیا جراحی اسلیو معده روش کاهش وزن قطعی یا صد در صدی است؟

در این متن به شرح و مراحل عمل جراحی اسلیو معده قبل و بعد از عمل، خطرات و عوارض آن می پردازیم.

اسلیو معده چیست؟

این روش به طور معمول از طریق لاپاراسکوپی انجام می شود که شامل وارد کردن ابزارهای کوچک پزشکی به داخل بدن از طریق ایجاد چندین برش کوچک در قسمت فوقانی شکم است. در حین عمل اسلیو معده، حدود ۸۰٪ از معده برداشته می شود، و یک معده کوچک لوله ای به اندازه و شکل یک موز باقی خواهد ماند. یعنی در واقع جراح بخشی از معده را برداشته و قسمت های باقیمانده را به هم پیوند می زند که باعث می شود خیلی سریعتر از قبل احساس سیری کنید و اشتهایتان نیز کم شود.

کوچک کردن اندازه معده، در محدود کردن میزان غذایی که مصرف می شود بسیار تاثیر گذار است. علاوه بر آن، برداشتن معده موجب تغییر روند هورمون های بدن می شود که به کاهش وزن بسیار کمک می کند. همین تغییرات هورمونی همچنین به تعادل شرایط مرتبط با اضافه وزن، مانند ایجاد تعادل در فشار خون یا جلوگیری از بیماری های قلبی کمک می کند.

تفاوت جراحی اسلیو معده با بای پس معده چیست؟

در بای پس معده، جراح کیسه کوچکی درست می کند که غذا بیشتر معده را دور می زند و سریع به روده می رود. به همین دلیل بدن کالری غذا را به طور کامل دریافت نمی نماید. اما جراحی اسلیو معده برای افرادی که BMI (شاخص توده بدنی) حداقل ۴۰ دارند، بهترین گزینه است. این بدان معناست که فرد باید حدود ۴۵ کیلوگرم یا بیشتر، اضافه وزن داشته باشد. برخی از افراد برای انجام جراحی بای پس معده بسیار سنگین وزن هستند، بنابراین اسلیو ممکن است گزینه خوبی برای آن ها باشد.

مزایای جراحی اسلیو معده

جراحی اسلیو معده برای کمک به افراد چاق طراحی شده است و به آن ها در از دست دادن وزن اضافه و کاهش خطر ابتلا به بیماری های مختلف ناشی از اضافه وزن کمک می کند. از جمله این مشکلات می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بیماری های قلبی
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• آپنه انسدادی خواب
• دیابت نوع ۲
• سکته
• سرطان
• ناباروری

چه کسانی کاندیدای مناسب عمل اسلیو معده هستند؟

انجام عمل برداشتن معده معمولاً فقط زمانی مجاز می شود که فرد پس از تلاش بسیار برای کاهش وزن با بهبود رژیم غذایی و ورزش، به نتیجه مطلوب نرسد. به طور کلی، جراحی اسلیو معده می تواند گزینه ای برای افرادی باشد که شرایط زیر را داشته باشند:

• شاخص توده بدنی (BMI)  آن ها ۴۰ یا بالاتر است (چاقی شدید).
• BMI فرد ۳۵ تا ۳۹.۹ (چاقی) است و یک بیماری جدی مرتبط با اضافه وزن مانند دیابت نوع ۲، فشار خون بالا یا آپنه خواب شدید داشته باشد. در برخی موارد، اگر BMI افراد ۳۰ الی ۳۴ باشد و مشکلات جدی مرتبط با وزن داشته باشند، ممکن است به طور خاص، کاندید مناسبی برای جراحی کاهش وزن از طریق اسلیو معده باشد.

افراد متقاضی این جراحی همچنین باید مطلع باشند که باید تغییرات دائمی را برای داشتن یک سبک زندگی سالم در زندگی خود ایجاد کنند. ممکن است از آن ها خواسته شود که در برنامه های پیگیری طولانی مدت شرکت کنند که شامل نظارت بر تغذیه، سبک زندگی و درمان  بیماری های احتمالی آن ها می باشد.

خطرات اسلیو معده

مانند هر عمل جراحی، گاسترکتومی اسلیو نیز خطرات بالقوه و جدی چه در کوتاه مدت و چه در طولانی مدت، بر کیفیت سلامتی فرد را در پی دارد. خطرات مرتبط با عمل برداشتن معده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی بیش از حد
• ابتلا به عفونت
• واکنش های جانبی به بیهوشی
• لخته شدن خون
• مشکلات ریوی یا تنفسی
• نشتی ناحیه بریده شده در معده

خطرات طولانی مدت و عوارض جراحی گاسترکتومی اسلیو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• انسداد دستگاه گوارش
• فتق
• ریفلاکس معده
• قند خون پایین (افت قند خون)
• سوء تغذیه
• استفراغ

به ندرت، عوارض گاسترکتومی اسلیو می توانند کشنده باشند.

 آمادگی و اقدامات قبل از عمل کوچک کردن معده

در روزهای واپسین منتهی به جراحی، ممکن است لازم باشد فرد یک برنامه فعالیت بدنی را شروع کرده و هرگونه مصرف دخانیات را متوقف نماید.

درست قبل از عمل، ممکن است محدودیت هایی در خوردن و آشامیدن وضع شود و پزشک تغییرات موقتی را در الگوی مصرف داروهای بیمار ایجاد کند. گاسترکتومی اسلیو در بیمارستان انجام می شود. بسته به دوره نقاهت و وضعیت سلامتی فرد، بستری شدن در بیمارستان ممکن است یک تا دو شب طول بکشد.

مراحل عمل کوچک کردن یا اسلیو معده

نحوه جراحی به شرایط فردی و اقدامات بیمارستان یا پزشک بستگی دارد. برخی از گاسترکتومی های اسلیو با ایجاد برش های بزرگ (باز) در شکم انجام می شوند. اما این جراحی معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام می گیرد که شامل قرار دادن ابزارهای کوچک از طریق ایجاد چندین برش کوچک در قسمت فوقانی شکم است. مراحل این عمل جراحی معمولا به صورت زیر است:

• قبل از شروع جراحی، فرد باید تحت بیهوشی عمومی از طریق تزریق و یا استنشاق ماده بیهوشی قرار می گیرد. ماده بیهوشی دارویی است که فرد را در حین جراحی خواب و راحت نگه می دارد.
• برای انجام جراحی اسلیو معده، جراح با برش زدن عمودی معده و برداشتن قسمت بزرگ و خمیده معده، یک لوله باریک ایجاد می کند.
• پزشک لاپاراسکوپ را وارد می کند (ابزاری حاوی یک دوربین کوچک که تصاویر را به مانیتور می فرستد). سپس جراح سایر ابزارهای پزشکی را از طریق بریدگی های ایجاد شده، وارد کرده و سه چهارم معده را خارج می کند.
• سرانجام، بقیه نواحی باقی مانده معده را دوباره به یکدیگر وصل می کند.
• این جراحی معمولاً یک تا دو ساعت طول می کشد.
• بعد از جراحی، فرد در یک اتاق ریکاوری به هوش می آید. اتاق ریکاوری جایی است که کادر پزشکی و پرستاری، بیماران را از نظر هرگونه عارضه کنترل می کنند.

اقدامات بعد از عمل اسلیو معده

• بعد از برداشتن قسمت اعظمی از معده، رژیم غذایی فرد طی هفت روز اول با مصرف مایعات بدون شکر آغاز می شود. سپس به مدت سه هفته مصرف غذاهای پوره شده توصیه می شود و در نهایت خوردن غذاهای معمولی تقریباً چهار هفته بعد از جراحی مجاز خواهد بود.
• این افراد باید روزانه دو بار، یک مولتی ویتامین، یک بار در روز مکمل کلسیم و یک بار در ماه ویتامین B-۱۲ مصرف کنند.
• در چند ماه اول پس از جراحی کاهش وزن، معاینات پزشکی مکرر برای کنترل سلامتی و وضعیت بدن لازم و ضروری است. افراد ممکن است به آزمایش خون و معاینات مختلف نیاز داشته باشند.

 قبل از بلعیدن همه چیز باید کاملاً جویده شود یا بصورت مایع مصرف شوند.

• هنگام غذا خوردن نوشیدنی ننوشید، زیرا این امر باعث پر شدن بیش از حد معده می شود.
• نیم ساعت پس از اتمام غذا مایعات بنوشید.
• از مصرف نوشابه های پرکالری و تنقلات خودداری کنید.
• هر روز از مکمل های ویتامین و مواد معدنی مورد تایید پزشک استفاده کنید.

ممکن است در اثر واکنش بدن به کاهش سریع وزن در سه الی شش ماه اول پس از عمل جراحی اسلیو معده، تغییراتی تجربه شود که در زیر به آن ها اشاره می شود:

• بدن درد زیاد
• احساس خستگی و ایجاد علائمی مانند علائم آنفلوانزا
• احساس سرما
• خشک شدن پوست
• کم پشتی و ریزش مو
• تغییراتی در خلق و خوی

نتایج عمل اسلیو معده

گاسترکتومی اسلیو می تواند کاهش وزن طولانی مدت را باعث شود. میزان کاهش وزن به تغییر در عادت های زندگی بستگی دارد. از دست دادن تقریبا ۶۰٪ یا حتی بیشتر از وزن اضافی در طی دو سال (۱۲ تا ۱۸ ماه) امکان پذیر است. علاوه بر کاهش وزن، جراحی اسلیو معده ممکن است بیماری های ناشی از اضافه وزن را بهبود بخشد یا به طور کامل درمان کند، از جمله:

• بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• آپنه انسدادی خواب
• دیابت نوع ۲
• سکته
• ناباروری

جراحی برداشتن معده همچنین می تواند توانایی فرد در انجام فعالیت های روزمره را بهبود بخشد و به بهبود کیفیت زندگی وی کمک کند.

چرا جراحی اسلیو معده به کاهش وزن موثر منجر نمی شود؟

ممکن است برخی از افراد بعد از انجام این روش جراحی به اندازه کافی وزن کم نکنند یا مجددا وزن آن ها به حالت قبل بازگردد. در صورت عدم رعایت نکات توصیه شده در سبک زندگی، این افزایش وزن ممکن است اتفاق بیفتد. به عنوان مثال اگر مرتباً غذاهای پرکالری مصرف می کنید، ممکن است کاهش وزن ناکافی داشته باشید. بنابراین برای جلوگیری از افزایش مجدد وزن، باید تغییرات سالم و دائمی در رژیم و سبک زندگی ایجاد شود و فرد به طور منظم فعالیت بدنی و ورزش داشته باشد.

مهم است که تمام نوبت های ویزیت با جراح بعد از عمل کاهش وزن انجام شود تا پزشک بتواند پیشرفت و نتایج حاصله را کنترل کند. اگر متوجه شدید که لاغر نمی شوید یا بعد از جراحی دچار عارضه می شوید، سریعاً به پزشک مراجعه نمایید.