بارداری مجدد بعد از سزارین
بارداری مجدد بعد از سزارین مخصوصا در بارداری سریع پس از زایمان سزارین، می تواند خطرات، عوارض و... را در طول بارداری برای مادر و جنین به همراه داشته باشد. مانند پارگی رحم، چسبندگی جفت و زایمان زودرس. اما بهترین زمان برای بارداری دوم( مجدد) پس از زایمان بخصوص سزارین چه موقع است؟ مناسب ترین و سریعترین زمان برای بارداری دوم و ... بستگی به هر فرد و سابقه او دارد. در این متن به بارداری دوم و عوارض، خطرات و امکان طبیعی زایمان کردن بعد از سزارین می پردازیم، با هلیکس همراه باشید.
خطرات زود باردار شدن بعد از سزارین چیست؟
سزارین از طریق جراحی شکم انجام می گیرد و بدن خانم برای بهبودی کامل بعد از آن، به زمان احتیاج دارد (احتمالاً بیشتر از آنچه که هرکسی تصور می کند). در غیر این صورت، ممکن است در معرض خطر موارد زیر قرار گرفت:
۱. پارگی رحم:
اساساً هرچه بیشتر زمان بگذرد، خطر پارگی رحم نیز کاهش می یابد. یک مطالعه معتبر در سال ۲۰۱۰ نشان داد که میزان پارگی رحم در افرادی که سزارین قبلی داشته اند:
- تقریباً ۵ درصد در کسانی که در کمتر از ۱۸ ماه دوباره باردار شده اند
- تقریباً ۲ درصد در کسانی که ۱۸ تا ۲۳ ماه منتظر مانده اند
- کمی بیش از ۱ درصد در کسانی که ۲۴ ماه یا بیشتر بین سزارین و بارداری بعدیشان زمان گذشته.
۲. چسبندگی جفت:
گاهی جفت به پوشش رحم (سطح دیواره رحم) نفوذ می کند (یا حتی در یک اسکار موجود در محل سزارین)، که می تواند منجر به عوارض جدی در هنگام زایمان شود. افرادی که سزارین شده اند بیشتر دچار این بیماری می شوند.
۳. زایمان زودرس:
دو مطالعه اخیر که در سال ۲۰۱۹ منتشر شده است، نشان می دهند که افرادی که یک بار در بارداری قبلیشان سزارین شده اند، در بارداری بعدی دچار زایمان زودرس می شوند. در هر دو گزارش، محققان گمان می کنند که احتمال زایمان زودرس ممکن است در صورت بارداری زودهنگام پس از سزارین بیشتر شود. هرچند این ایده به اندازه کافی دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است تا بتوان به طور قطعی در مورد آن نظر داد.
اقدامات بعد از بارداری مجدد پس از سزارین
ما تا الان این قضیه را به صورت علمی و با بررسی احتمالات و آمار در نظر گرفتیم، اما اکنون می خواهیم واقع بینانه به این قضیه نگاه کنیم: فاصله ۲۴ ماه بین دو بارداری همیشه عملی نیست. اگر خانمی بیش از ۳۵ سال سن داشته باشد و یا مشکوک به ناباروری و یا کمبود تعداد تخمک باشد، ممکن است نتواند ۲ سال را برای داشتن بارداری مجدد تحمل کند. یا به عنوان مثال اگر ۷ ماه پس از سزارین، به طور تصادفی بارداری اتفاق بیفتد، لزوما خانم به پارگی رحم دچار نخواهد شد. چاره این مشکل تحت نظر متخصص بودن و مراقبت جدی از مادر و وضعیت بارداری او است.
میشه بعد سزارین طبیعی زایمان کرد؟
توانایی خانم در انجام زایمان طبیعی و یا بعد از زایمان سزارین بستگی به سن، سلامت بارداری و سابقه سزارین او دارد. همیشه این احتمال وجود دارد که برشی که در شکم و رحم حین سزارین قبلی ایجاد شده، در حین زایمان طبیعی پاره شود. خصوصاً اگر این برش یک برش عمودی باشد. اما این آمارها معمولا کم پیش می آیند و بنا بر گزارشات منابع موثق، کمتر از ۱ درصد رخ می دهند. بنابراین، این موضوع مسئله ای نیست که خانم ها را بیش از حد به استرس وادارد.
عوارض اولیه بارداری مجدد و سریع پس از سزارین
- وجود مشکلات سلامتی در مادر، مانند داشتن فشار خون بالا یا بیماری قلبی
- مادر دارای تبخال فعال در دستگاه تناسلی باشد که می تواند به کودک منتقل شود
- داشتن زایمان قبلی سزارین
- داشتن مشکلات مربوط به جفت، مانند جدا شدن جفت یا جفت سرراهی
- مشکلات بند ناف
- اکسیژن رسانی به جنین کاهش یابد
- زایمان متوقف شده (یعنی هنگام زایمان طبیعی، فشارها و انقباضات ناگهان قطع شوند)
- کودک اول از شانه بیرون می آید (زایمان عرضی)
به طور کلی زایمان سزارین با عوارض بیشتر، درد بیشتر و زمان بهبودی طولانی تری پس از زایمان دارد. اما اگر خانمی بعد از سزارین اول، مجددا تصمیم به بچه دار شدن بگیرد باید چه کند؟ سزارین چه تاثیری بر بارداری های آینده او دارد؟
چه مدت باید از زایمان سزارین بگذرد تا دوباره بتوان باردار شد؟
این سوال که "چه مدت زمان باید صبر کرد تا بتوان بعد از سزارین مجددا باردار شد" به عوامل زیادی بستگی دارد:
- چند سال دارید؟
- آیا تخمک کافی برای بارداری دارید یا خیر؟
- آیا سابقه بیماری های زمینه ای در خانواده وجود دارد یا خیر
- آیا مادر، خاله ها، مادر بزرگ ها و یا خواهران شما سابقه یائسگی زودرس داشته اند یا خیر
- آیا در بارداری قبلی جزو گروه پر خطر بوده اید یا خیر
به طور کلی، هر خانم باید حداقل ۶ ماه برای باردار شدن مجدد پس از انجام سزارین، صبر کند. این زمان حداقلی، ضروری است. برخی از متخصصان پیشنهاد می کنند که بهتر است ۱۲ تا ۱۵ ماه صبر کرد، در حالی که دیگران می گویند ۱۸ تا ۲۴ ماه. در مدت زمان دقیق باید با پزشک صحبت کنید. در حالت ایده آل می خواهید کسی که شما را می شناسد قبل از توصیه به شما سلامتی، سابقه بارداری و باروری و سن شما را ارزیابی کند.
آیا انجام سزارین بر باروری تأثیر دارد؟
مطالعات قدیمی (در سال ۲۰۱۷) نشان می دهند که انجام سزارین باعث کاهش میزان باروری می شود. اما این میزان به قدری کم است که در نظر گرفته نمی شود. اما مطالعات موثقی که در سال ۲۰۲۰ انجام گرفت ثابت می کند که وقتی خانم ها برای اولین بار سزارین می شوند، احتمال بارداری مجدد آن ها کاهش می یابد. محققان نمی توانند به طور دقیق دلیل این اتفاق را بگویند، اما حدس می زنند که ایجاد زخم در رحم طی انجام این عمل، در این امر نقش داشته باشد. از حدود ۲۵۰۰ نفری که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند، حدود ۶۹ درصدشان پس از انجام سزارین بعد از طی ۳ سال توانستند دوباره باردار شوند. اما از بین کسانی که زایمان واژینال انجام دادند، حدود ۷۶ درصد قادر به بارداری مجدد در همان بازه زمانی بودند. این نتیجه نشان می دهد که زایمان طبیعی تا چه اندازه ایمن و مفید است.
کلام آخر
به طور کلی، هرچه بیشتر بین ۲ حاملگی فاصله بیندازید سلامت و زندگی شما بیشتر خواهد بود. اما این بدان معنا نیست که دو حاملگی با فاصله زمانی نزدیک به هم همیشه خطرناک است یا باید از آن جلوگیری کرد. در صورت تردید داشتن در مورد این موضوع، با یک پزشک متخصص زنان صحبت و مشورت کنید و با هم یک برنامه ریزی دقیق و اصولی برای بارداری جدیدتان داشته باشید.
